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Evaluación perioperatoria mediante el holter en pacientes adultos mayores sometidos a prostatectomia

机译:老年前列腺癌患者围术期使用动态心轴评估

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摘要

FUNDAMENTO: Em pacientes do sexo masculino, com idade acima de 65 anos e sem história de cardiopatia, faz-se necessário, assim como exames de avaliação pré-operatória, hemograma, eletrocardiograma e raios X do tórax. OBJETIVO: Tivemos como objetivo verificar se, nesses pacientes, estariam presentes alterações isquêmicas e no ritmo cardíaco, bem como o impacto do procedimento anestésico. Visamos, também, a verificar a validade da monitorização ambulatorial contínua como exame de avaliação pré-operatória nessa população, o qual não foi recomendado pelas atuais diretrizes. MÉTODOS: Utilizamos, neste protocolo, a monitorização ambulatorial contínua (Sistema Holter) no período perioperatório de 30 pacientes com idade superior a 65 anos, os quais foram submetidos à ressecção transuretral de próstata sob raquianestesia. RESULTADOS: Encontramos nas avaliações pré-operatória e transoperatória frequentes arritmias ventriculares e supraventriculares complexas, bem como alterações isquêmicas. Na gravação transoperatória, os pacientes que apresentaram episódios isquêmicos foram os mesmos que, na gravação pré-operatória, mostraram carga isquêmica total maior do que 60 minutos. CONCLUSÃO: Aceitamos que a monitorização ambulatorial não seja um procedimento adequado para o screening da isquemia miocárdica, pelas próprias características e limitações técnicas que envolvem o método, principalmente quando são considerados grupos populacionais com baixa prevalência da doença coronariana. Concluímos que, neste estudo transverso e observacional, obtivemos informações complementares com o holter, as quais não puderam ser obtidas pelo eletrocardiograma convencional.
机译:背景:对于65岁以上且无心脏病史的男性患者,术前评估测试,血球计数,心电图和胸部X线检查是必要的。目的:我们旨在验证这些患者中是否会出现缺血性和心律性变化以及麻醉程序的影响。我们还旨在验证连续非卧床监测作为该人群术前评估检查的有效性,当前指南不建议这样做。方法:在该方案中,我们在30例65岁以上的患者的围手术期中使用了连续门诊监护(Holter System),这些患者在脊髓麻醉下接受了前列腺的电尿道切除术。结果:我们在术前和术中评估中发现频繁的复杂性室性和室上性心律失常,以及缺血性改变。在术中记录中,发生缺血发作的患者与术前记录中显示总缺血负荷大于60分钟的患者相同。结论:由于这种方法的特点和技术局限性,特别是考虑冠心病患病率低的人群时,我们接受动态监测不是筛查心肌缺血的适当方法。我们得出结论,在这项横断面和观察性研究中,我们获得了有关动态心轴的其他信息,而常规心电图则无法获得这些信息。

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